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目的：了解儿童烧烫伤现场急救现状,探讨相应对策。方法：对2008年～2010年来院就诊的小面积烧伤儿童的家长进行问卷调查、分析。结果：烧烫伤现场＞90％家长能够及时将儿童脱离热源，＞80%的家长在儿童烧烫伤后能及时到医院就诊。注意保护创伤表皮的有60％，但能够正确运用冷疗的家长只有20％。烧烫伤现场急救知识20％由医院获得，通过电视报刊、社区宣传、从他人处获得占15％。结论：加强家庭对儿童安全的监护，积极开展医院、社区的健康教育，提高家长对烧烫伤现场的急救水平，降低家庭意外伤害给儿童带来的损害和痛苦。

烧（烫）伤是儿童常见的社区意外伤害之一。若现场急救方法得当，可减轻儿童烧烫伤程度，减轻患儿的痛苦；若现场急救方法不当，常导致烧烫伤加重，甚至贻误抢救时机。本组对2008年～2010年来我院门诊就诊的II~III度小面积烧伤患儿进行烫伤现场急救状况分析，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2008年～2010年来我院门诊就诊的烧烫伤患儿年龄1个月～5岁；烧伤深度II~ III, 烧伤面积＜5% ，创面烧伤程度判定采用国际和我国的三度四分法〔1〕。均为热液烫伤。

1.2 方法

与患儿家属交流。

2 结果

粗略估计＞90％家长能够及时将儿童脱离热源，＞80%的家长在儿童烧烫伤后能及时到医院就诊。注意保护创伤表皮的有60％，但能够正确运用冷疗的家长只有20％。

3 讨论

3.1 健全防护方法，提高儿童意外伤害中的预防和应急作用

烧烫伤占小儿意外伤害第l位，以年幼组最多，多发生在1~3岁的幼儿。幼儿的主要活动场所是家庭，而社区由许多个家庭单元组成。应利用社区居民集中居住的特点，充分发挥社区的作用，因地制宜地制作实用高效的健康教育资料，进行烧烫伤急救宣传及技能培训，完善社区护理。协助社区管理者，积极开展儿童意外伤害的健康教育活动；进行社区管理工作人员的急救技能培训，加强社区内巡视，积极帮助受到意外伤害的儿童家属，缩短受伤儿童的就医时间。通过电视、广播、报刊杂志等人们喜闻乐见的传播途径，加强健康信息的传播，提高人们的烧伤认知水平，正确进行现场急救，降低烧伤意外给儿童带来的伤害和痛苦。

3.2 加强家长健康教育，提高对幼儿安全的防范意识，学习烧烫伤急救知识

儿童自我保护意识弱，好奇心重，容易在家庭中接触到热源。在烧烫伤原因中以热水、热饭菜汤烫伤最为多见，占90％。加之其皮肤细嫩，表皮和真皮都较薄，在同样热力作用下，较成年人烧伤程度重。不正确的脱离热源>30％，而这种状况一般都是儿童在失去大人的监控后发生，尤其是3岁以内的幼儿，由于其无自我保护及自理能力，接触热源时间越长，损害越大。父母在日常生活中，应加强培养儿童的安全意识，生活常识等，让孩子对危险有一定的认识，积极主动回避危险；教育保姆和老人，提高安全意识，让儿童避开危险的地方，放置好易被幼儿接触的热源，对幼儿正确地监管和带养。只有20％的家长在儿童烫伤后，能正确地应用冷疗法。而这种方法可减轻患儿的痛苦，减少损伤。因此家长应有意识地从正确的途径获取烧伤急救知识，即使遇到危险，也能运用正确的急救方法将危害降至最小。

3.3 宣传正确的烧烫伤现场急救方法及伤后社区护理指导

正确的急救方法主要由医院获得。因此医院应充分发挥职能，积极开展健康教育，具体可通过以下几个途径：①患儿来院就诊时，先给予创面处置。在疼痛缓解，患儿情绪稳定，家长焦虑减轻后，向患儿家长宣传正确的烧烫伤急救方法。在教育过程中，注意纠正家长不科学的急救方法，向其宣传烫伤后的简要急救常识，如迅速脱离热源，轻轻地脱去被热水浸透的衣服，尽量保持烧伤皮肤的完整，如果衣物和皮肤粘在一起，用凉水反复打湿使其慢慢分离脱下，如果衣服不容易脱下，可用剪刀剪开。用清凉水冲洗创面，急救时不要用红药水、紫药水等有色消毒液涂抹创面，以免影响医生对烫伤程度的判断。②向就诊病人发放烫伤急救的健康教育处方，宣传正确的烧烫伤急救方法。③ 为患儿完成治疗后，做好卫生宣教。烫伤包扎者，教家长学会观察末梢血液循环及呼吸，防止因包扎过紧而引起的血液循环障碍和呼吸困难。防止感染，遵医嘱抗感染治疗；保持创面敷料的干燥，及时到医院换药；注意监测患儿的体温和行为，发现异常随时到医院就诊。叮嘱家长为患儿补充营养。将咨询电话留与家长，以利患儿家长和医院之间就患儿的病情和状态进行沟通，方便病人。④ 组织人员到社区，配合社区进行宣教。

3.4 植皮手术知识的介绍

对于小面积Ⅲ烧伤的患者，经门诊换药治疗创面无法自行愈合，向患者介绍植皮手术知识，减少患者对手术的恐惧感，以选择有利的手术时机，促进创面早期愈合。

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